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根管治療
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根管治療とは
むし歯が進行すると歯の中にある神経にまでむし歯菌が到達し、神経が細菌に感染してしまいます。最初はズキズキとした痛みを感じることが多いですが、これを放っておくと神経は死んでしまい、痛みがなくなることがあります。この状態で痛みがないからといってこの状態を放っておくとさらに重い事態を招くことがあります。
細菌は根っこの先に移動をし始め、歯を支えている骨（歯槽骨）を溶かして膿をつくります。その段階でも痛みがないことが多いですが、疲れたり体調が悪くなったりしたときに免疫が落ちることにより急性になり、激しい痛みに襲われることがあります。また、痛みが無くても、歯槽骨が大きく溶けてしまうと歯が揺れてきて、抜歯をしなければいけない場合もあります。歯を残すために根管治療を受けましょう。
根管治療では、歯の中の神経が通っていた部分をきれいにして薬剤を入れます。むし歯をとりはじめるところから薬剤を入れるまで、治療は数回かかります。薬剤は、レントゲン写真で見ると上図のように白く写りますので、根管治療が終わったらレントゲン写真を撮影して薬剤がしっかり入ったかどうかを確認をします。
ラバーダム
根管治療は歯の中の感染してしまった組織等を全て取り除き、歯の内部をきれいにするための治療です。その際に非常に重要なことは治療中に細菌が入らないようにすることです。
しかしどれだけ歯科医が気を付けても口の中には元々から様々な菌が生息しており、それは唾液の中にも生息しています。唾液は本来はむし歯予防に大きな効果を発揮してくれるのですが、根管治療においては歯の中に唾液が入るのを防ぐことが治療の成功の可否に大きく関わります。このときに『ラバーダム』という専門的な用具が有効です。
患者さんの口をゴムでできているラバーダムという用具で覆い、治療する歯だけが表に出ている状態をつくります。これによって治療箇所に唾液が触れないようにできるのです。この処置によって根管治療の完成度を高めることができます。
通常の歯科治療はどの治療も再治療は非常に難しくなります。根管治療は特にそうで、二回目の治療、やりなおしの治療は難易度が大きく増し、治癒が困難になります。米国歯内療法学会（AAE）では、初回の根管治療の治癒率が一番高く、2回目、3回目になればなるほどその成功率は落ちていきます。そのため、根管治療は初回がとても重要になりますが、2回目でも3回目でも少しでも治癒率を上げたいと思っているので当院ではラバーダムの使用を強く推奨しています。
根管治療と顕微鏡
根管治療は歯の中の細い管を治療する細かな治療です。肉眼では精密な治療を行うことは困難です。
感覚で治療をして治る事はなく、見えるものしか治せないのです。
そのため歯科用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用する事で術野を拡大し、盲目的ではなく可視化し確実な処置ができます。
しかし顕微鏡を自分の目の様に扱えるようになるにはトレーニングを積む必要があります。
日本歯内療法学会では専門医資格の条件に顕微鏡の使用が義務付けられています。
当院では自由診療の根管治療も行っています。１回の処置ごとに６０〜９０分治療時間を取る事で何度も通院し治療する事を減らし、歯科用顕微鏡やCBCT、特殊な材料、道具等を使って精密な歯内療法を行っています。
根管治療において他院で満足のいく結果を得られなかった方や抜歯以外の選択肢はないと言われた方など当院に一度ご連絡ください。
抜歯の前にできることがあるかもしれません。
自由診療の根管治療
我が国の根尖性歯周炎（歯の根の先に起きた炎症や膿）の罹患率は先進国の中でも非常に高い事が分かっています。
抜歯をすると義歯、ブリッジ、インプラントなどにより修復する事になりますが、天然の歯に勝るものはありません。
なるべく神経を残したい、出来るだけ歯を長持ちさせたい、また治療した歯がずっと痛い、膿が出ているなどの症状を正しく診査・診断を行いコンセプトを持った歯内療法を行う事でこのような症状に対して高い確率で治癒に導く事が出来ます。
根管治療の難易度が高い理由
見えない細菌との戦い
根管内部に存在する肉眼では見る事の出来ない細菌を減らし無菌化する事は非常に困難です。
根管の複雑な構造
根管内はとても複雑で、とても細く湾曲していたり、無数に枝分かれしています。その為細菌を歯の内部隅々まで取り除くのは困難です。
診断の難しさ
痛み等の原因は多岐にわたります。中には歯が原因でないものも存在し診断が難しい事が多々あります。
原因がはっきりせず治療を始めても治る事はないので何よりも大事になってきます。
使用する機材
技術の進歩によりCT、顕微鏡等が歯科治療に導入され始めています。
治療の質を大きく上げる事に貢献している反面、使いこなせるようになる為には時間がかかる上に、高額な為導入している病院は少ないのが現状です。
当院では常時5台の顕微鏡が稼働しています。
歯内療法に使用される道具も日々進化しています。
ラバーダム防湿は根管治療の成功率を上げるために必要不可欠と当院では考え、基本的には全症例に対して行っております。しかし、日本ではなかなか広まっていないのが現状です。
治療不可能な場合もある
残念ながら根管が縦に割れている場合、長期的に維持することは非常に困難な為抜歯になる事が多いです。
根管治療後の修復処置の重要性
根管治療終了後は被せ物にて修復し咬めるようにしていきますが、適合の悪い等質の低い被せ物を入れてしまうと再び細菌が侵入し根尖性歯周炎が再発し根管治療からやり直しになってしまいます。
修復処置も根管治療と同様にしっかりと時間をかけ質の良い被せ物により咬み合わせを回復していくことが大切です。
精密な治療を行う為には、治療時間を確保し治療回数を少なくする必要があり、ご自身の歯を残し長期的に維持する為には、しっかりと時間をかけて質の高い治療、道具、材料を用いた歯内療法・修復治療が望ましいと考えています。
ただ、日本の保険制度のルールの中では全ての症例においてそれを行うことが難しい現状にあります。
当院ではこのことを踏まえ、患者様にとっての最良の方法を担当歯科医師が患者様と話し合い、治療方針を決めております。
このページがご覧になっている患者様のお悩み解決に少しでも役に立てれば幸いです。
